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學(xué)科(kē)力量丨利用(yòng)支气管肺泡灌洗术,我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)治疗重症肺炎的案例

       去年,在北京召开的“中國(guó)呼吸學(xué)科(kē)发展大会”上公布了通过呼吸与危重症医學(xué)科(kē)(PCCM)规范化建设项目评审单位的名单,烟台海港医院名列其中,并被评為(wèi)“二级优秀单位”。该项目的通过,提升了我院呼吸专科(kē)对呼吸系统常见病、多(duō)发病、比较危重和疑难复杂疾病的诊治水平,标志(zhì)着呼吸學(xué)科(kē)在临床、科(kē)研方面均取得显著成效,學(xué)科(kē)发展又(yòu)迈上一个新(xīn)台阶。

 
      我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)近期应用(yòng)新(xīn)技术“電(diàn)子支气管镜下回收肺泡灌洗液送检病原體(tǐ)靶向测序(tNGS)”帮助诊断了多(duō)例肺部感染病例,此项技术的开展进一步提升了我院对疑难病原菌感染病例的诊断能(néng)力。另外,科(kē)室设有(yǒu)呼吸重症病房(RICU),配备高流量湿化仪、有(yǒu)创无创一體(tǐ)呼吸机多(duō)台,常规收治呼吸重症病人。
 
 

      近日,一名52岁男性患者突然感到胸痛、呼吸困难、气促,难以入睡,忍受了一晚上后,于次日到我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)门诊就诊。

 

 

经检查胸部CT提示:大面积肺炎。

测指尖血氧饱和度显示77%,测血压85/56mmHg。

验血提示白细胞计数1.55×109/L,CRP 168.86mg/L,SAA>320mg/L,PCT 8.84ng/ml,血气分(fēn)析提示氧合指数145.23mmHg。

最终诊断:1.重症肺炎 2.脓毒性休克 3.I型呼吸衰竭。

立即予高流量湿化氧疗,积极抗感染、纠正休克等治疗。

化验新(xīn)冠核酸、甲流核酸、痰细菌培养、痰抗酸及真菌涂片、血培养均(-)。

 

 

學(xué)科(kē)力量丨利用(yòng)支气管肺泡灌洗术,我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)治疗重症肺炎的案例

呼吸与危重症医學(xué)科(kē)主任廖宇桦 
 

      為(wèi)明确致病菌,解除患者疾病痛苦,我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)廖宇桦主任在電(diàn)子支气管镜下行支气管肺泡灌洗。送检tNGS灌洗液标本,48小(xiǎo)时内回报结果如图:
學(xué)科(kē)力量丨利用(yòng)支气管肺泡灌洗术,我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)治疗重症肺炎的案例
      然后,根据tNGS结果使用(yòng)抗生素治疗,患者病情明显好转。
學(xué)科(kē)力量丨利用(yòng)支气管肺泡灌洗术,我院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)治疗重症肺炎的案例
 
       海港医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)常规开展電(diàn)子支气管镜诊疗技术(包括:支气管肺泡灌洗术、支气管异物(wù)取出术、支气管镜下粘膜活检术、支气管镜下球囊扩张术等)。其中支气管肺泡灌洗液可(kě)以送tNGS检验,tNGS又(yòu)称呼吸道多(duō)重病原體(tǐ)靶向测序,相较于mNGS减少了人源核酸的影响,涵盖了150多(duō)种病原體(tǐ),检测更具有(yǒu)指向性和目的性,灵敏度更高,可(kě)同时检测DNA与RNA病毒,化验费低,属医保报销项目。

        

 
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